患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2007.12 在湘雅医院就诊 19病室 是您帮我做的手术 现在视野缺损,不出汗,内分泌失调 我想问,我能恢复到什么状态,是否全切除,垂体功能能恢复吗 ?中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:您好!您是huyang吧?当时给您是全切除的,手术难度很大,但很顺利。您的视力有改善吗?内分泌失调表现怎样?是精神较差?食欲较差?易怒?睡眠障碍?还是其他?您可以周二上午来湘雅医院神经外科一诊室来看我门诊。祝您健康!患者:你好,袁教授,现在恢复比较好,右眼视物还有点模糊,但是睡眠有点不好,可能因为是没有工作压力吧!!但是性功能可以说是没有了,脾气有点躁。不知道性功能能不能恢复,现在一直在吃强的松和优甲乐 每天2片半 以后我能开车吗?中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:您好!您可以来神外门诊复查,请内分泌科大夫会诊激素替代治疗。祝您健康!患者:我来复查 挂不到您的号啊 怎么办? 早几天才出院 因为糖尿病中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:您好!可以随时来35病室直接找我,或者我们治疗组的其他医生。中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:你给肖医生电话吧,颅咽管瘤患者复查由他负责,可以让你挂号方便。电话13627315728. 也可发送短信,格式:姓名: 年龄: 手术时间: 主刀大夫: 住院科室: 收到短信会给你电话的,免排队!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小孩6岁半,有时出现头晕现象,身材偏矮。于今年5月19日到武汉同济医院检查出患有颅咽管瘤。颅脑CT平扫:鞍区见大小约1.5*1.5CM肿块影,内见钙化,第三脑室扩大,余两侧大脑半球及小脑和脑干实质内未见明确异常密度.脑沟和脑回清晰.中线结构居中. 无 颅咽管瘤的成功率有多高?有什么后遗症?中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:您好!颅咽管瘤是良性肿瘤,也是神经外科手术难度和风险最大的肿瘤。手术全切除肿瘤可能达到治愈,但是可导致严重的并发症甚至死亡,手术不能来个全切除肿瘤将复发。主要的并发症有内分泌代谢紊乱、高热、癫痫、神志障碍等。个人手术经验超过200例,肿瘤全切除94%,死亡率低于2%。如果您有需要,可以来我院,我保证尽力而为。周二是我门诊时间,或者每天去35病室。患者:袁教授您好;我想咨询颅咽管瘤术后的后遗症有哪些?我在网上看了一下相关的资料,小孩术后会长不高,而且没有生育功能,内分泌失调是指哪些方面。这些是不是手术后一定会出现的现象。手术和住院的费用要多少?打扰了。谢谢!!!中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:顺利的话需要4万元左右。患者:袁教授您好;家人昨天就带了检查片子去了您的35病室没找到您,今天早上又去挂您的专家号也没挂到,说您上午去开会了。家人现在还一直在那边等您。请问下我们要怎么样才能见到您,您如果方便的话能不能留个电话号码给我们。中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞:颅咽管瘤需要约床治疗,可咨询35病室医生肖医生:13627315728 若在手术室电话不通,也可编辑短信发送至13627315728,如下格式: 年龄 ,性别 ,磁共振报告结果,考虑诊断。收到短信,肖医生会和我联系,也会及时给你们电话。
对于脑水肿、颅高压的病人强调脱水治疗在我国已形成多年的固定概念,湘雅医院神经外科主任袁贤瑞教授自上个世纪90年代开始对病人实行边脱边补,保持水电解质平衡、维持血液中晶体和胶体平衡,保证能量营养需求的治疗方法,经过10多年探索和总结,在前人基础上,在国内首次提出全面平衡治疗的原则,临床疗效显著,死亡率从当时的大于15%下降到现在的小于2%。 患者何某是来自湘潭市的72岁女性,在当地医院诊断为右额叶病变伽玛刀治疗后伴肿瘤边缘脑水肿。按照教科书多年的教条进行脱水治疗,在当地入院后一直给予甘露醇脱水和对症治疗,住院20多天病情不但没有好转,而且四肢出现凹陷性水肿、肺部感染、低钾低钠低氯血症、低蛋白血症等,病房已下病危通知单。3月10日转入湘雅医院,入院时发现病人体质虚弱,虽然脑水肿明显,但存在明显的脱水综合症,如低血钠低血氯、呕吐、乏力等。如果此时再予脱水,只能越脱水病情越重,病情越重越脱水而形成恶性循环。根据袁贤瑞教授提出的全面平衡治疗原则,果断停用脱水药物,迅速补充水电解质,纠正低血钠和低血钾,补充血浆和白蛋白,使体内的电解质和胶体达到平衡,同时给予静脉营养,供给能量,治疗4到5天左右,精神明显好转,基本可以扶床下地走路,四肢水肿也明显好转,治疗10天后病人水肿完全消退,并能下床活动,饮食起居可以自理,病情明显好转出院。 对于脑出血和重型颅脑损伤患者减轻脑水肿和降低颅内压,渗透性脱水剂是临床治疗的首选。其中甘露醇的应用最为广泛,脱水的目的首先是降低颅内压;其次是希望能够减轻缺血或出血引起的周边组织的继发性损伤;另外还通过纠正这些因素能够改善组织的灌注从而改善预后。据文献资料,绝大部分患者甘露醇的应用都超过了1 周,超过10天达到了51% ,有34.80% 的患者超过了16 天。对颅高压的病人进行脱水治疗是正确的,但应用脱水药物治疗是有指征的,目前国内很多医院特别是基层医院,对病人进行脱水治疗已经超出了正常范围而大大地滥用了,对头部外伤、脑中风或颅内病变的病人不分青红皂白,一律应用脱水药物,直到病人出院为止,部分病人因过分脱水而加重了病情。实际上,大剂量较长时间使用甘露醇及速尿等脱水剂并限制入水量,引起的不良反应在临床上不容忽视,主要有电解质紊乱、高渗昏迷、心肾功能损害、血容量不足等。 袁贤瑞教授提出的全面平衡治疗原则认为,在进行治疗时,应保持病人内环境的平衡,这些平衡包括水电解质的平衡、血液中晶体和胶体的平衡、营养和能量的平衡、激素的平衡、生命体征的平衡等。人体就是一个平衡的生态环境,一旦失衡就会生病,而生病后医生的任务就是恢复病人失衡的生态环境,中医的治疗非常讲究阴阳平衡,而西医的治疗原则也是一样,对于脑水肿,脱了多少水就应及时补充多少水,电解质丢失了,就是及时补充,像患者何某因右额叶占位出现脑水肿,形成颅内压升高,行走困难,如果单纯给予脱水治疗不仅不能达到治疗脑水肿的目的,而且会导致电解质紊乱,低蛋白血症,由此诱发四肢水肿,强行继续给予甘露醇脱水治疗,结果只能是加重低蛋白血症,电解质紊乱,从而造成全身内环境的紊乱,达不到治疗目的。以袁贤瑞教授为主的课题组从10多年探索和上千例病例治疗经验发现,给予病人全面的平衡治疗,能够迅速地纠正水电解质失衡,保持血液胶质和晶体的平衡,大大降低了应用脱水药物带来的各种并发症,促进了病人的康复。 袁贤瑞教授等人指出,目前通过不懈的宣讲,神经外科医生特别是经过专科培训的医生已能充分注意到水电解质的平衡在治疗中的重要意义,但对于能量和营养的平衡还重视不够,对血液中的胶体平衡及激素等方面的平衡只有较高专业水平的人才引起重视。这需要一个过程,只有重视了全面的平衡治疗,病人才会尽快地康复。 袁教授同时提出,对于颅压过高的患者在采用内科平衡治水如不能有效降低颅内压,应及时进行外科处理,如实行去骨瓣减压术等,以免引起脑疝。 作者单位:新闻网出 处:湘雅医院 作 者:谢明霞[通讯员] 伍西明http://news.its.csu.edu.cn/Archive/200904/20090429033246518.shtml
1、显微手术切除大型听神经瘤与保留面、听神经功能的研究。因面、听神经被大型听神经瘤长期挤压而变得异常菲薄,并彼此紧密相贴,切除大型听神经瘤并保留面神经功能,尤其保留听力依然是现代神经外科所面临的复杂艰巨而挑战性的任务,而面神经功能的保留与否对患者的生存质量影响极大。2002年本研究开展以来,在神经监测下,本人主刀施行大型与巨大型听神经瘤显微外科手术1100余例,肿瘤全切除率超过99%,术后面神经功能正常或接近正常者超过95%,约50%的患者保留听力。手术死亡率低于0.7%,效果处于国际领先水平。